State Progressive Women's Forum

" Working For Better Society "

Home / Complain Form(Odia)

ଦରଖାସ୍ତକାରୀଙ୍କ ନାମ :
ଯୋଗାଯୋଗ ଠିକଣା :
ସା/ଗ୍ରା :	ପୋ:ଅ :
ଥାନା :	ଜିଲ୍ଲା :
ଫୋନ ନମ୍ବର :
ସ୍ଥାୟୀ ଠିକଣା :
ସା/ଗ୍ରା :	ପୋ:ଅ :
ଥାନା :	ଜିଲ୍ଲା :
ଫୋନ ନମ୍ବର :
ଜାତି :: ଅନୁସୂଚିତ ଜାତି /ସାଧାରଣ ବର୍ଗ
ପ୍ରତୀପକ୍ଷଙ୍କ ନାମ :1.
2.
3.
ଯୋଗାଯୋଗ ପାଇଁ ପ୍ରତୀପକ୍ଷଙ୍କ ଠିକଣା :
ସା/ଗ୍ରା :	ପୋ:ଅ :
ଥାନା :	ଜିଲ୍ଲା :
ଫୋନ ନମ୍ବର :
କି ପ୍ରକାର ଅଭିଯୋଗ :
କି ପ୍ରକାର ପଦକ୍ଷେପ ଚାହୁଁଛନ୍ତି :